Prévention des risques biologiques : prédésinfection en sortie du bloc opératoire

Patricia, agent de stérilisation, est chargée de pré-désinfecter le matériel chirurgical sortant du bloc opératoire.
Les instruments utilisés ont été immédiatement trempés après usage dans une solution détergente-désinfectante par l’infirmière de bloc opératoire.
L’agent est chargé d’en irriguer les canaux internes si besoin afin de laisser agir le produit pendant la durée préconisée.
 A l’issue de ce temps, les instruments sont brossés, écouvillonnés et rincés avant transfert en service de stérilisation.
Pour mener à bien ces opérations, Patricia a au préalable consulté la fiche de liaison.
Elle a ensuite complété cette même fiche avant de transférer le matériel en service de stérilisation.

1. Observer et décrire avec précision la situation de travail en utilisant, par exemple, comme méthodes :

   • - 5M : Main d'œuvre, Milieu, Méthode, Matériel, Matière,

   • - ITMaMi : Individus, Tâche, Matériel, Milieu

   • - QQOQCP : Qui, Quoi, Où, Quand, Comment, Pourquoi….

2. Lister les dangers spécifiques à la situation de travail.

3. Identifier la (les) situation(s) exposante(s) au danger.

4. Identifier le (les) évènement(s) déclencheur(s).

5. Repérer dans la chaîne de transmission : agent(s) biologique(s) et réservoir(s), voie(s) d’exposition.

6. Lister le (les) dommage(s) possible(s).

7. Proposer des mesures de prévention : intrinsèque, collective, individuelle, instruction / information / formation.

Description de la situation de travail (méthode des 5M)

• Main d'œuvre : Patricia, agent de stérilisation.

• Milieu : espace dédié à la pré-désinfection dans un couloir à proximité du bloc opératoire.

• Méthode :

- Consultation de la fiche de liaison.
- Trempage du matériel dans une solution détergente-désinfectante en respectant un temps d’action avec si besoin irrigation des canaux internes des instruments.
- Brossage, écouvillonnage puis rinçage du matériel.
- Renseignement de la fiche de liaison avant transfert en service de stérilisation.

• Matériel :

• Matière : salissures présentes sur les instruments chirurgicaux coupants, piquants utilisés lors d’une intervention chirurgicale.

Identification des dangers spécifiques de la situation de travail

• Danger biologique : agents biologiques pathogènes potentiellement présents sur le matériel chirurgical avant l’opération de pré-désinfection.

• Danger mécanique :   instruments piquants ou tranchants.

• Danger chimique : détergent pré-désinfectant pouvant être irritant ou allergisant par contact avec la peau et les muqueuses.

• Danger physique : posture inadaptée (hauteur du bac), pouvant être répétitive.

• Projection de gouttelettes contaminées sur la peau de Patricia ou des personnes passant dans le couloir.

• Inhalation d’aérosols contaminés par Patricia ou des personnes passant dans le couloir.

• Blessure par geste maladroit maladresse de Patricia ou collision avec une personne passant dans le couloir alors qu’elle manipule des objets piquants/coupants.

• Agents :
  • - Bactéries : bactéries intestinales lors d’interventions sur tube digestif...
  • - Virus (groupe 3)  : VIH, VHB, VHC, SARS CoV-2.
  • - Prion (groupe 3) suite aux interventions en neurochirurgie, en ophtalmologie, ORL, voire intestinale.
• Réservoirs :

• Voies d’exposition :

• Panaris, gastroentérite, tuberculose, méningite…
• Candidose
• Hépatites B et C, Sida
• Paludisme
• Maladie de Creutzfeldt Jakob
• Covid-19

• Prévention intrinsèque ou mesures de prévention visant à supprimer ou à réduire le risque :

 

• Protection collective :

• Protection individuelle :

• Instruction/information/formation :