Publié le 5 juin 2007 - Mis à jour le 29 août 2012

Inscription Prix Littéraire de la citoyenneté 2012-2013

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Type établissement * :

Nom de l'établissement * :

Adresse * : BP :

Code postal * : Ville *:

Téléphone *: (10 chiffres obligatoires)

Compléter l'adresse mel suivant l'exemple*: (ex. : ce.049xxxxx@ac-nantes.fr)

Circonscription * :
(uniquement 1er degré)

Collège de rattachement *:

PREMIERE CLASSE A INSCRIRE

Niveau de la classe * :
Sélection retenue *:

Enseignant responsable

Prénom * : Nom * :

Nombre d'élèves concernés * :

Participation aux rencontres * : (plusieurs choix possibles)

Rencontre sur temps scolaire
Rencontre hors temps scolaire
Rencontre en liaison avec un autre établissement

Ecole(s)
Collège(s)
Lycée(s)
Interclasse par secteur

Vote par correspondance *:

Oui
Non

DEUXIEME CLASSE A INSCRIRE

[titre]

Niveau de la classe * :
Sélection retenue *:

Enseignant responsable

Prénom * : Nom * :

Nombre d'élèves concernés * :

Participation aux rencontres * : (plusieurs choix possibles)

Rencontre sur temps scolaire
Rencontre hors temps scolaire
Rencontre en liaison avec un autre établissement

Ecoles(s)
Collège(s)
Lycée(s)
Interclasse par secteur

Vote par correspondance *:

Oui
Non

TROISIEME CLASSE A INSCRIRE

Niveau de la classe * :
Sélection retenue *:

Enseignant responsable

Prénom * : Nom * :

Nombre d'élèves concernés * :
Participation aux rencontres * : (plusieurs choix possibles)

Rencontre sur temps scolaire
Rencontre hors temps scolaire
Rencontre en liaison avec un autre établissement

Ecole(s)
Collège(s)
Lycée(s)
Interclasse par secteur

Vote par correspondance *:

Oui
Non

Ce projet s'inscrit dans un projet partenarial et/ou culturel * :

Si oui, Précisez (bibliothèque, Projet artistique et culturel, associations, comédiens, conteurs ...) :

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